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Samedi : 8h00-12h00 *
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Prestation Santé
Particuliers
Que faire en cas d'hospitalisation?
1-1 En cas d’hospitalisation programmée ?
- Remplir une feuille de « Déclaration d’hospitalisation » (Cliquez ici pour télécharger)
- Faire remplir une feuille « Attestation du Médecin » (Cliquez ici pour télécharger) par son médecin traitant.
- Joindre une facture pro forma
- Si l’hospitalisation nécessite des soins/examens pré hospitalisation, joindre les bulletins et/ou ordonnances.
- Après examen la compagnie vous délivre dans un délai de 3 jours ouvrables, un (des) bon(s) de prise en charge.
- Pour faire valoir un bon de prise en charge, se munir de carte d’identification SONAR et se présenter chez un prestataire agréé.
1-2 En cas d’hospitalisation d’urgence ?
- Se munir de sa carte d’identification SONAR et se présenter dans un établissement agréé.
NB : si l’hospitalisation ou les soins pré ou post ont (ou ont eu) lieu dans un établissement non agréé l’assuré se doit de pré financer ses soins, et d’introduire par la suite une demande de remboursement en remplissant une feuille « Déclaration Assurance de Santé » (Cliquez ici pour télécharger) dans un délai de 45 jours à compter de la date des premiers soins. Joindre le compte rendu d’hospitalisation (sous pli confidentiel).
Que faire en cas de soin ambulatoire?
En cas de soins ambulatoires, l’assuré pré finance ses soins et introduit par la suite une demande de remboursement en remplissant une feuille « Déclaration Assurance de santé » dans un délai de 45 jours à compter de la date des soins.
NB : Il n’y a pas de prise en charge directe en soins ambulatoires, sauf éventuellement en cas d’acte soumis à entente préalable. Dans ce cas l’assuré dépose son bulletin ou sa demande d’entente préalable le plus tôt possible à la SONAR pour examen.
Quelles sont les pièces à fournir pour une demande rembourssement?
En cas d’hospitalisation :
- Une facture d’hospitalisation (nomenclature internationale souhaitée),
- Le reçu de paiement de la facture,
- Un compte rendu d’hospitalisation
En cas d’achat de produits pharmaceutiques :
- Une ordonnance datée et comportant le nom du malade, l’identité du prescripteur et ses contacts,
- Un ticket de caisse informatique comportant les noms des produits, les quantités livrées et les prix de chaque produit.
En cas d’imageries ou d’examens médicaux :
- Le(s) bulletin(s) (et pas les résultats)
- Le reçu de paiement.
S’il s’agit de soins Pré ou Post hospitalisation, préciser la clinique, la date d’entrée de l’hospitalisation ou le N° de référence d’hospitalisation attribué par la compagnie.
NB : Il n’y a pas de prise en charge directe en soins ambulatoires, sauf éventuellement en cas d’acte soumis à entente préalable. Dans ce cas l’assuré dépose son bulletin ou sa demande d’entente préalable le plus tôt possible à la SONAR pour examen.
Prestation SONAR Groupe LAAFI
Que faire en cas d'hospitalisation?
1-1 En cas d’hospitalisation programmée ?
- Remplir une feuille de « Déclaration d’hospitalisation » (Cliquez ici pour télécharger)
- Faire remplir une feuille « Attestation du Médecin » (Cliquez ici pour télécharger) par son médecin traitant.
- Joindre une facture pro forma
- Si l’hospitalisation nécessite des soins/examens pré hospitalisation, joindre les bulletins et/ou ordonnances.
- Après examen la compagnie vous délivre dans un délai de 3 jours ouvrables, un (des) bon(s) de prise en charge.
- Pour faire valoir un bon de prise en charge, se munir de carte d’identification SONAR et se présenter chez un prestataire agréé.
1-2 En cas d’hospitalisation d’urgence ?
- Se munir de sa carte d’identification SONAR et se présenter dans un établissement agréé.
NB : si l’hospitalisation ou les soins pré ou post ont (ou ont eu) lieu dans un établissement non agréé l’assuré se doit de pré financer ses soins, et d’introduire par la suite une demande de remboursement en remplissant une feuille « Déclaration Assurance de santé » dans un délai de 45 jours à compter de la date des premiers soins. Joindre le compte rendu d’hospitalisation (sous pli confidentiel).
Que faire en cas de soins ambulatoires?
Au cas où le contrat prévoit la couverture des soins ambulatoires.
2 –1 Dans un établissement conventionné
2 – 1 – 1 En cas de consultation ou visite
- Pour bénéficier du système « tiers payant », se munir de sa carte d’assurance.
- A la fin de la consultation l’assuré se verra remettre 1 ordonnance et/ou de(s) bulletin(s) à 3 volets (blanc, bleu et rose).
- Passé un délai de quinze (15) jours calendaires, aucun des bulletin ou ordonnance ne sera recevable en pharmacie, au laboratoire ou en clinique.
2 – 1 – 2 En cas de frais de laboratoire ou d’imagerie,
- Pour bénéficier du système « tiers payant », se munir de sa carte d’assurance.
- Présenter un bulletin à 3 volets provenant d’un établissement agréé.
- Si l’acte est soumis à entente préalable, le bulletin devra être marqué du cachet d’approbation SONAR ou accompagné d’une lettre.
2 – 1 – 3 En cas de frais pharmaceutiques
- Pour bénéficier du système « tiers payant », se munir de sa carte d’assurance.
- Présenter une ordonnance à 3 volets émanant d’un établissement agréé.
2 – 2 Dans un établissement non conventionné
Remplir une feuille «Déclaration Assurance de santé» , joindre toutes les pièces justificatives et faire parvenir à la SONAR au plus tard 45 jours après la date des premiers soins.
NB : En cas d’achat de produits pharmaceutiques seul le ticket de caisse (informatique) représente valablement une preuve d’achat.
En cas d'actes soumis à entente préalable?
Déposer le plus tôt possible le bulletin ou la demande d’entente préalable de votre médecin à la SONAR pour examen.
Que faire en cas de traitement de longue durée?
Au cas où le contrat prévoit la couverture des maladies graves, l’assuré devra obligatoirement retirer auprès de la SONAR des bons pour l’achat des produits pharmaceutiques. Pour cela il se présente à la SONAR muni de son ordonnance et de sa carte d’assurance.
Que faire en cas de prothèses optiques?
Au cas où le contrat prévoit la couverture des prothèses optiques, l’assuré se présente à la SONAR muni de sa carte d’assurance (éventuellement), de l’ordonnance et d’une facture pro forma des verres (si l’opticien devant fournir les verres n’appartient pas au réseau SONAR ).
Quelles sont les pièces à fournir pour une demande de rembourssement?
En cas d’hospitalisation :
- Une facture d’hospitalisation (nomenclature internationale souhaitée),
- Le reçu de paiement de la facture,
- Un compte rendu d’hospitalisation
En cas d’achat de produits pharmaceutiques :
- Une ordonnance datée et comportant le nom du malade, l’identité du prescripteur et ses contacts,
- Un ticket de caisse informatique comportant les noms des produits, les quantités livrées et les prix de chaque produit.
En cas d’imageries ou d’examens médicaux :
- Le(s) bulletin(s) (et pas les résultats)
- Le reçu de paiement.
S’il s’agit de soins Pré ou Post hospitalisation, préciser la clinique, la date d’entrée de l’hospitalisation ou le N° de référence d’hospitalisation attribué par la compagnie.